ما هو تحليل inr واسبابه

ما هو تحليل inr وأسبابه (International Normalized Ratio)، أي  النسبة المعيارية الدولية ويطلق عليها اختصارًا INR)، وهي أحد طرق الدلالة على تحليل زمن البروثرومبين وليست تحليل دم منفصل.

وهو يعني تحليل للدم للكشف عن الزمن المطلوب حتى يتم تخثر الدم وتكون نتيجة التحليل إما بالأرقام أو بعدد الثواني، وتعد النسبة المعيارية الدولية INR هي الوحدة التي تستخدم في جميع أنحاء العالم  لكي يتم التعبير عن مدى فاعلية أدوية مضادات التخثر.

ومن المعتاد أن معظم معامل التحاليل تقوم بوضع نتيجة زمن البروثرومبين في أي اختبار من اختبارات تخثر الدم وليس فقط في حالة الذين يتناولون أدوية مضادات التخثر.

ما هو تحليل inr وأسبابه البروثرومبينProthrombim

• البروثرومبين هو أحد البروتينات التي تدخل في عملية تخثر الدم التي يقوم بها جسم الإنسان بهدف إيقاف النزيف بشكل طبيعي.
• وعند تناول المرضى أحد مضادات التخثر (Anticoagulants) وهو يطلق عليه الوارفارين (Warfarin)، فإن نتيجة تحليل زمن البروثرومبين يتم التعبير عنها بالنسبة المعيارية الدولية INR.

شاهد أيضًا: تحليل البول الكامل بالصور

أهمية إجراء فحص INR

أدوية مضادات التخثر أو ما يعرف بالوارفارين هي أدوية يتم صرفها عادةً لهؤلاء المرضى الذين يعانون من أمراض تزيد احتمالية تكوين الخثرات الدموية مثل الرجفان الأذيني أو المرضى الذين سبق وأن أصيبوا بالجلطة الدماغية أو المرضى الذين يمتلكون صمامات قلب ميكانيكية.

حيث يزيد استخدام الوارفارين من معدل الوقت الذي يحتاجه الدم للتخثر، وحتى يتم تحقيق التوازن بين مخاطر حدوث نزيف داخلي ضد خطر تخثر الدم وتكون الجلطات.

يتم إجراء اختبار INR بشكل دوري منتظم حتى يستطيع الطبيب تحديد معدل جرعة الوارفارين التي تناسب المريض، وأيضًا يتم إجراء اختبار INR عند ظهور أعراض النزيف أو تخثر الدم كما في الحالات الآتية:

1. التعرض للنزيف بدون سبب واضح أو ظهور الكدمات بسهولة.
2. الإصابة بجلطة دموية وريدية أو شريانية.
3. تكرار نزيف الأنف أو اللثة.
4. الإصابة بأمراض الكبد المزمنة مثل مرض الإرقاء(Hemostasis) الذي يؤثر في عملية تخثر الدم.
5. الإصابة بالتخثر في الأوعية الدموية، وهي حالة ينتج عنها حدوث كلًا من النزف والتخثر في نفس الوقت وبشكل سريع.
6. الكشف عن إمكانية التعرض للنزيف لدى المرضى الذين يعانون من نقص في أحد عوامل التجلط، مثل الفيبرينوجين والعوامل II أو V أو VII أو
7. الكشف عن إمكانية التعرض للنزيف قبل إجراء العمليات الجراحية، وبشكل خاص عند وجود تاريخ مرضي للشخص بتكرر النزيف.

نتائج فحص INR

فحص INR يمكن تقديم نتائجه بطريقتين كالآتي:

الطريقة الأولى

• هي قياس زمن البروثرومبين بالثواني، حيث يبلغ المتوسط الطبيعي لزمن تجلط الدم من عشر إلى أربعة عشر ثانية، فإذا زاد أو قل زمن التخثر عن هذا المعدل دل ذلك على وجود مشكلة صحية ما.

 الطريقة الثانية

• يتم استخدام النسبة المعيارية الدولية للمقارنة بين نتائج المختبرات المختلفة، فإن النتيجة الطبيعية هي 1.1 أو أقل، أما النتيجة الطبيعية للمرضى الذين يتناولون الوارفارين تكون قيم INR المطلوبة تتراوح بين 2.0-3.0، وتفسر نتائج الاختبار كالتالي:

شاهد أيضًا: ما معنى تحليل سائل البروستاتا

ارتفاع قيمة INR

تعني أن الدم يتخثر بشكل أبطأ من المعدل الطبيعي، وذلك لعدة أسباب منها ما يلي:

1. استخدام أدوية مضادات التخثر.
2. أمراض الكبد.
3. وجود مواد في الدم تعيق عمل عوامل التخثر.
4. نقص معدل البروتينات المسؤولة عن تجلط الدم.

انخفاض قيمة INR

تعني أن تجلط الدم يحدث بسرعة أكبر من المعدل الطبيعي، وذلك لعدة أسباب كالآتي:

1. تناول أحد المكملات الغذائية أو كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك.
2. تناول الأدوية التي بها هرمون الأستروجين مثل حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة

طريقة إجراء فحص INR

• لا يحتاج فحص INR أي استعدادات خاصة قبل إجراؤه، ولكن يجب مراعاة أن بعض الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك يمكن أن تؤثر في نتائج الفحص مثل البروكلي وتناول الشاي الأخضر والكبدة والحمص واللفت والأطعمة التي تشتمل على الصويا.
  • كذلك يجب مراعاة أن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر أيضًا في نتائج الفحص مثل الأسبرين والستيرويدات لذلك لابد أن يطلع المريض الطبيب المعالج عند تناوله أية أدوية، أو مكملات غذائية أو فيتامينات أو أعشاب.
• يتم فحص INR القيام بإجراءً بسيط لعدة دقائق حيث يتم الحصول على عينة دم من خلال إدخال إبرة مخصصة في أحد أوردة الذراع.
  • وقد يتم أخذها من الإصبع في بعض الأحيان، ثم يتم وضع عينة الدم في أنبوبة الاختبار ويضاف لها عدد من الكواشف (Reagents)، ويتم قياس زمن البروثرومبين بعدد الثواني، ويتم مقارنة النتيجة مع زمن البروثرومبين القياسي وذلك للحصول على النسبة المعيارية الدولية.

شاهد أيضًا: ما هو تحليل ldh وهل ارتفاعه خطر

مخاطر تحليل INR

• من النادر أن يصاحب تحليل زمن البروثرومبين أي مخاطر على الصحة.
• كل ما قد يحتمل حدوثه هو أنه قد يشعر المريض ببعض الألم في منطقة سحب عينة الدم.
• أو قد يشعر المريض في بعض الأحيان بالإغماء أثناء سحب عينة الدم.
• ولذلك لابد أن يخبر متخصص سحب عينة الدم بذلك حتى يقوم باتخاذ الإجراء المناسب.
• ولكن قد يعاني بعض الأشخاص ممن لديهم مشاكل تتعلق بتخثر الدم إلي الإصابة بالنزف الشديد.
• من مكان سحب عينة الدم أو ظهور ورم دموي (تجمع الدم تحت الجلد) في منطقة سحب عينة الدم.