قسطرة القلب وتركيب دعامة
قسطرة القلب وتركيب دعامة، قسطرة القلب وتركيب دعامة أصبحوا من الإجراءات الطبية السهلة والروتينية لعلاج أمراض الأوعية الدموية والقلب، من المهم متبعة طبيب متخصص، ومن الحيوي اختيار مستشفى كبير ومتطور لعمل هذا الإجراء.
محتويات المقال
ما هي قسطرة القلب والدعامة؟
- قسطرة القلب، وزرع دعامات القسطرة القلبية هي إجراء يستخدم للكشف عن وجود مرض في الشرايين التاجية وعضلة القلب والصمامات داخل القلب.
- يتم إجراؤه عن طريق إدخال قسطرة عبر الشريان و / أو الوريد؛ ثم يتم دفع القسطرة إلى القلب.
- يشير “تصوير الأوعية التاجية” إلى جزء الفحص الذي يتضمن حقن صبغة تباين في الشرايين التاجية.
- إذا تم الكشف عن انسداد في الشرايين التاجية، يمكن فتح هذه الشرايين من خلال إجراء يعرف باسم “رأب الوعاء” أو “زرع الدعامة”.
- يمكن إجراء قسطرة القلب التشخيصية كإجراء للمرضى الخارجيين.
- يمكن للمرضى البقاء بين عشية وضحاها بعد العملية اعتمادًا على نتائج القسطرة أو بعد عملية رأب الأوعية / زرع الدعامة.
شاهد أيضًا: ما القسطرة العلاجية عند الأطفال؟
قسطرة القلب وتركيب دعامة
- مرض الشريان التاجي هو تضيق أو انسداد الشرايين التاجية (القلب)، بعد إجراء تداخلي، يتم فتح الشريان التاجي، مما يزيد من تدفق الدم إلى القلب.
- قسطرة القلب (وتسمى أيضًا القسطرة القلبية أو تصوير الأوعية التاجية) هي إجراء تصوير، يسمح لطبيبك بتقييم وظيفة قلبك.
- تستخدم قسطرة القلب من أجل، تقييم أو تأكيد وجود مرض الشريان التاجي أو مرض الصمام أو مرض الشريان الأورطي.
- تقييم وظيفة عضلة القلب.
- تحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج، مثل إجراء تدخلي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
- يتم في عملية القسطرة القلبية إدخال القسطرة وهي عبارة عن أنبوب ضيق طويل من خلال غلاف إدخال بلاستيكي (أنبوب قصير مجوف يتم إدخاله في وعاء دموي في ذراعك أو رجلك).
- يتم توجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية بمساعدة جهاز خاص بالأشعة السينية.
- من خلال القسطرة القبلية يتم حقن مادة التباين التي تتحرك داخل غرف القلب، وكذلك الصمامات القلبية والشرايين والأوردة الرئيسية.
- يسمي هذا الإجراء تصوير الأوعية التاجية، حيث يتم عمل تصوير بالأشعة السينية.
- تُستخدم الصور الرقمية لمواد التباين لتحديد موقع التضيق أو الانسداد في الشريان التاجي.
- ويمكن عمل إجراءات تصوير إضافي، تسمى الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) واحتياطي التدفق الجزئي (FFR) جنبًا إلى جنب مع قسطرة القلب في بعض الحالات للحصول على صور مفصلة لجدران الأوعية الدموية.
- كل من إجراءات التصوير هذه متوفرة حاليًا فقط في المستشفيات المتخصصة ومراكز الأبحاث.
- باستخدام IVUS الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية، يتم وضع مسبار صوت مصغر (محول) على طرف قسطرة الشريان التاجي.
- يتم تمرير القسطرة عبر الشرايين التاجية، وباستخدام موجات صوتية عالية التردد، يتم إنتاج صور مفصلة للجدران الداخلية للشرايين.
- تنتج IVUS الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية صورة دقيقة لموقع ومدى اللويحة (الكوليسترول والرواسب الدهنية).
- باستخدام FFR احتياطي التدفق الجزئي، يتم تمرير سلك خاص عبر الشريان ويتم إعطاء دواء موسع للأوعية، يقوم هذا الاختبار من الناحية الوظيفية بإجراء اختبار إجهاد عالي الجودة لجزء قصير من الشريان.
تصلب الشرايين
- تصلب الشرايين (يسمى أحيانًا تصلب أو انسداد الشرايين) هو تراكم الكوليسترول والرواسب الدهنية (تسمى اللويحات) على الجدران الداخلية للشرايين التي تقيد تدفق الدم إلى القلب.
- يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين، على الشرايين في القلب والساقين والدماغ والكلى والأعضاء الأخرى.
- مرض تصلب الشرايين القلبي (مرض الشريان التاجي) هو تضيق أو انسداد الشرايين التاجية (القلب).
- تتشكل الشرايين التاجية على شكل أنابيب مجوفة يتدفق الدم من خلالها بحرية.
- عادة ما تكون جدران الشرايين التاجية ملساء ومرنة، يحدث تصلب الشرايين عندما تتدهور البطانة الطبيعية للشرايين.
- وتزداد سماكة جدران الشرايين وتتراكم الدهون وتراكم الترسبات على جدران الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى منع أو تقييد تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب.
- بدون وجود دم كافٍ، يصبح القلب جائعًا للأكسجين والعناصر الغذائية الحيوية التي يحتاجها للعمل بشكل صحيح هذا يمكن أن يسبب ألم في الصدر يسمى الذبحة الصدرية.
- عند انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية تمامًا، قد تحدث نوبة قلبية (إصابة عضلة القلب).
الخبرة مهمة
- تتطلب القسطرة والإجراءات التدخلية خبرة خاصة.
- أوراق اعتماد الطبيب وخبرته تؤدي إلى نتائج أفضل.
- وكذلك المستشفى يجب أن تكون مجهزة بالشكل المثالي لعمل إجراءات قسطرة القلب وكذلك تركيب الدعامة.
- فريق التمريض المحترف أيضًا عامل رئيسي في نجاح الإجراءات القلبية، وكذلك نجاح هذه الإجراءات في فترة النقاهة.
ما هو الإجراء التداخلي؟
- الإجراء التداخلي هو علاج غير جراحي يستخدم لفتح الشرايين التاجية الضيقة لتحسين تدفق الدم إلى القلب.
- يمكن إجراء عملية تداخلية أثناء قسطرة القلب التشخيصية عند تحديد انسداد، أو قد يتم تحديد موعد لها بعد أن أكدت القسطرة وجود مرض الشريان التاجي.
- يبدأ الإجراء التداخلي بنفس طريقة قسطرة القلب.
- بمجرد وضع القسطرة في مكانها، يتم تنفيذ أحد هذه الإجراءات التدخلية لفتح الشريان: رأب الوعاء بالبالون، ووضع الدعامة، والتثقيب أو قطع البالون.
1- رأب الوعاء بالبالون
- إجراء يتم فيه إدخال بالون صغير في طرف القسطرة بالقرب من المنطقة المسدودة أو الضيقة من الشريان التاجي.
- الاسم التقني لعملية رأب الوعاء بالبالون هو رأب الوعاء التاجي عبر اللمعة (PTCA) أو التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI).
- عندما يتم نفخ البالون، يتم ضغط اللويحات الدهنية أو الانسداد على جدران الشرايين ويتم توسيع قطر الوعاء الدموي لزيادة تدفق الدم إلى القلب.
- أحيانًا ما يكون هذا الإجراء معقدًا بسبب ارتداد الأوعية الدموية وتضيقها.
2- رأب الوعاء بالبالون مع الدعامة
- في معظم الحالات، يتم إجراء قسطرة البالون بالتزامن مع إجراء الدعامات.
- الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي معدني صغير يعمل بمثابة سقالة لتوفير الدعم داخل الشريان التاجي.
- يتم استخدام قسطرة بالون موضوعة على سلك توجيه لإدخال الدعامة في الشريان الضيق.
- بمجرد وضعه في مكانه، يتم نفخ البالون وتتوسع الدعامة إلى حجم الشريان وتظل مفتوحة.
- يتم تفريغ البالون وإزالته، وتبقى الدعامة في مكانها بشكل دائم.
- خلال فترة عدة أسابيع، يلتئم الشريان حول الدعامة، بهذه الطريقة، يتم تقليل عودة التضيق إلى حد ما.
- يُنصح بإجراء قسطرة مع دعامة للمرضى الذين لديهم انسداد في واحد أو اثنين من الشرايين التاجية.
- إذا كان هناك انسداد في أكثر من شرايين تاجية، فقد يوصى بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.
3- الدعامات المملوءة بالأدوية (DES)
- تحتوي الدعامات الموصلة للأدوية على دواء يتم إطلاقه بنشاط في موقع زرع الدعامة.
- تحتوي الدعامات المملوءة بالأدوية على سطح رقيق من الأدوية لتقليل خطر عودة التضيق.
- أثيرت مخاوف في عام 2006 بشأن سلامة الدعامات المليئة بالأدوية بسبب خطر تشكل جلطات دموية على الدعامة، مما يتسبب في نوبة قلبية.
- لا تزال إدارة الغذاء والدواء (FDA) تشعر أن DES الدعامات المملوءة بالأدوية، عند استخدامها وفقًا للإشارات المعتمدة، آمنة وفعالة.
- إذا تلقيت دعامة مملوءة بالأدوية، فسيقوم طبيبك بوصف بعض الأدوية لعدة أشهر بعد الإجراء لمنع خطر التجلط في الدعامة.
- من المهم للغاية الاستمرار في تناول الأدوية كما هو موصوف حتى يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
- إذا كانت لديك مخاوف بشأن الدعامات المليئة بالعقاقير، فيرجى التحدث مع طبيبك.
شاهد أيضًا: ما معنى عملية القسطرة ؟
4- عملية التناوب
- وهي عملية استئصال العصيدة الدورانية عن طريق الجلد.
- في هذا الإجراء يتم توجيه قسطرة خاصة، ذات طرف مطلي، إلى نقطة التضييق في الشريان التاجي.
- يدور الطرف بسرعة عالية ويطحن الترسبات على جدران الشرايين.
- تتكرر هذه العملية حسب الحاجة لعلاج الانسداد وتحسين تدفق الدم.
- يتم غسل الجزيئات المجهرية بأمان في مجرى الدم وتصفية الكبد والطحال.
5- قسطرة بالون القطع
- تحتوي قسطرة البالون للقطع على رأس بالون ذي شفرات صغيرة.
- عندما يتم نفخ البالون، يتم تنشيط الشفرات.
- تقوم الشفرات الصغيرة بتسجيل اللويحة، ثم يقوم البالون بضغط المادة الدهنية في جدار الشرايين.
- يمكن استخدام هذا النوع من البالونات لعلاج تراكم البلاك داخل دعامة موضوعة مسبقًا (عودة التضيق) أو أنواع أخرى من الانسدادات.
التحضير لإجراء قسطرة القلب وتركيب دعامة
- يجب ألا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل في المساء السابق للإجراء باستثناء رشفات الماء مع أدويتك (ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك).
- يجب ألا تشرب القهوة أو أي مشروبات تحتوي على الكافيين / مشروبات في اليوم السابق وصباح الإجراء.
1- الحساسية
- يرجى مناقشة جميع أنواع الحساسية التي تعاني منها مع طبيبك، وخاصة تلك المذكورة أدناه.
- صبغة IVP / حساسية عامل التباين، حساسية اليود.
- حساسية منتجات المطاط / اللاتكس.
2- الأدوية
- ناقش الأدوية الخاصة بك مع طبيبك – قد يرغب في إيقاف أو تعديل الجرعات قبل عدة أيام من الإجراء أو في يومه، خاصةً تلك المذكورة أدناه.
- الأدوية المضادة للتخثر.
- أسبرين.
- أدوية السكري.
3- اختبارات الدم ورسم القلب والأشعة السينية للصدر
- اسأل طبيبك عما إذا كانت جميع اختبارات ما قبل الإجراء المطلوبة قد اكتملت أو تمت جدولتها قبل إجراء قسطرة القلب.
- قبل الإجراء ستكون على اتصال بطبيبك للتأكد من أنك أجريت اختبارات ما قبل الإجراء المناسبة، بما في ذلك تخطيط القلب واختبارات الدم (تعداد الدم الكامل مع الصفائح الدموية، وملف الكيمياء الحيوية، PT / PTT / INR).
- سيتم طلب معلومات إضافية، مثل تقارير مخططات صدى القلب، واختبارات الإجهاد، والأشعة المقطعية للقلب، وقسطرة القلب السابقة، والتقارير العملية لجراحة مجازة الشريان التاجي.
ماذا أحضر؟
- نوصي بإحضار أحد أفراد الأسرة معك للانتظار معك قبل الإجراء.
- يرجى إحضار رداء معك لارتدائه أثناء انتظار الإجراء.
- نوصي بارتداء ملابس مريحة وسهلة الطي.
- قد يتم إدخالك إلى المستشفى بعد العملية، لذا احزم أدوات النظافة الشخصية وأي أشياء أخرى ترغب في جعل إقامتك فيها أكثر راحة.
- يرجى ترك جميع الأشياء الثمينة في المنزل أو مع أحد أفراد الأسرة.
تعليمات بعد إجراء قسطرة القلب وتركيب دعامة
- يجب على شخص بالغ مسؤول أن يقودك إلى المنزل، لن يتم إخراجك من المستشفى ما لم يكن هناك شخص متاح ليقودك إلى المنزل.
- إذا كانت المسافة أكثر من ساعتين بالسيارة إلى المنزل، فنحن نقترح عليك المبيت في المستشفى أو فندق قريب لراحتك.
- يمكن أن يساعدك الفريق الطبي في اتخاذ الترتيبات اللازمة، ثم اطلب من أحد أفراد عائلتك أن يقودك إلى المنزل في صباح اليوم التالي، بعد أن تستريح.
- أثناء القيادة إلى المنزل، توقف كل ساعة وامش لمدة من 5 إلى 10 دقائق.
- إذا كنت مسافرًا إلى المنزل بالطائرة، فقف لتمتد ساقيك وامش في الممر كل ساعة على الأقل، من فضلك اسأل طبيبك متى يمكنك استئناف القيادة.
- لا ننصح بشدة باستخدام وسائل النقل العام.
- يجب أن تعود إلى المنزل وتستريح لبقية اليوم والمساء.
- لا يتعين عليك الحفاظ على الراحة في الفراش ولكن لا يجب أن تكون نشيطًا جدًا.
- لا تستحم خلال أل 24 ساعة الأولى بعد الإجراء، ولكن أغسل الموقع بلطف بالماء والصابون، وأشطفه جيدا واتركه حتى يجف.
- لا تستخدم حمامات الحوض للأيام الخمسة القادمة (بما في ذلك الجاكوزي والمنتجعات الصحية وحمامات السباحة).
- يجب إزالة الضمادة الشفافة الموجودة فوق منطقة الفخذ بعد 24 ساعة من الخروج من المستشفى.
- يجب شرب الكثير من السوائل لمدة 2-3 أيام بعد الاختبار، سيساعد ذلك كليتيك على “طرد” الصبغة من جسمك.
- بالنسبة لجميع المرضى، استمر في تناول الأدوية كما هو موصوف.
- إذا كنت تتناول ميتفورمين (جلوكوفاج)، فلا تعيد تشغيله حتى 48 ساعة بعد الإجراء.
- إذا كنت تتناول وارفارين (كومادين)، استشر طبيبك لتحديد موعد الاستئناف.
قيود التمرين النشاط
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة (أي شيء يزيد عن عشرة أرطال)، والانحناء المفرط، والتمارين الشاقة لمدة خمسة أيام.
- اتصل بطبيب القلب الأساسي الخاص بك لترتيب زيارة متابعة.
- إذا كان لديك دعامة في مكانها، فأخبر طبيبك بأن لديك دعامة.
- لا تخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي لمدة ستة أسابيع إلا إذا كانت حالة طارئة
الأعراض التي يجب الإبلاغ عنها
- إذا لاحظت أو واجهت أيًا مما يلي، يجب عليك إخطار الطبيب عند الطلب لمختبر قسطرة القلب، احتمال حدوث مثل هذه الأحداث ضئيل، لكن من المهم أن تعرف ماذا تفعل
- ابحث عن أي تغيير في الموقع الذي أجريت فيه العملية مثل النزيف أو زيادة منطقة الكدمات أو التورم.
- من الشائع أن يكون هناك بعض تغير اللون، مثل علامة سوداء وزرقاء في المكان الذي أجريت فيه العملية.
- في حالة حدوث نزيف، قم بالضغط على الموقع، واستلقِ، وأخبر طبيبك.
- أي وخز أو تنميل أو ألم أو برودة في الساق / الذراع خارج الموقع الذي تم فيه الإجراء.
- أي علامات للعدوى (أي درجة حرارة أكبر من 100 فهرنهايت، نزح / دفء / احمرار في منطقة الساق / الذراع حيث تم إجراء العملية).
- صعوبة التبول، ألم مفاجئ وشديد في الصدر وضيق في التنفس و / أو تغيرات في الحالة العقلية.
خطوات إجراء القسطرة القلبية وتركيب الدعامة
- سيتم وضع خط وريدي (IV) في ساعدك.
- سيتم وضع جهاز مراقبة ضغط الدم على ذراعك، وسيتم وضع ملصقات تخطيط القلب على صدرك لمراقبة إيقاع قلبك.
- سيتم نقلك إلى غرفة العمليات المعروفة باسم “معمل قسطرة القلب”.
- أثناء الإجراء، ستتلقى مخدرًا موضعيًا قبل إدخال القسطرة في الشريان أو الوريد.
- عادة ما يتم إدخال هذه القسطرة من خلال شريان أو وريد في الفخذ.
- يقوم الطبيب بإدخال القسطرة إلى القلب، وسيتم حقن صبغة التباين.
- قد تشعر بإحساس دافئ أو احمرار في جسمك عند حقن هذه الصبغة.
- قد تشعر بألم في الصدر أثناء جزء من هذا الإجراء.
- بعد الإجراء سيتم نقلك إلى غرفة ما بعد الإجراء للمراقبة.
- في هذه المرة، يمكن إزالة الأنبوب الموجود في الشريان و / أو الوريد.
- سيضغط الطبيب أو الممرضة على هذا الموقع لمنع النزيف.
- بالنسبة لبعض المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الوعاء أو الدعامة، سيتم إزالة الأنبوب لاحقًا في المستشفى.
- بالنسبة للمرضى الذين يدخلون المستشفى، سيتم نقلك إلى وحدة المرضى الداخليين للرعاية اللاحقة للإجراء.
شاهد أيضًا: أشكال القسطرة البولية وأضرارها
قسطرة القلب وتركيب دعامة ليست إجراءات طبية صعبة هذه الأيام، فقط اتبع إرشادات طبيب القلب الخاص بك، قبل الإجراء، وأثناءه، وبعده، وسوف تعود إلى حياتك الطبيعية في غضون شهر.