اسباب الحماض الكيتوني السكري
اسباب الحماض الكيتوني السكري، يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يستطيع الجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب عدم وجود كمية كافية من الأنسولين بدلاً من ذلك، يتم تفكيك الدهون كمصدر بديل للوقود، هذا يؤدي إلى تراكم منتج ثانوي يسمى الكيتونات.
محتويات المقال
الحماض الكيتوني
- الحماض الكيتوني السكري هو اختلاط خطير لمرض السكري يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من الأحماض في الدم تسمى الكيتونات.
- تتطور الحالة عندما لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من الأنسولين، يلعب الأنسولين بشكل عام دورًا مهمًا في مساعدة السكر (الجلوكوز)، وهو مصدر مهم للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، على دخول الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.
- تنتج هذه العملية تراكمًا للأحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات، والتي تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا تُركت دون علاج.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به، فاعرف العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري واعرف متى تطلب رعاية الطوارئ.
- علامات الحماض الكيتوني السكري التي تظهر بسرعة، وأحيانًا في خلال 24 ساعة.
شاهد أيضًا: افضل مقدمة عن مرض السكري
أول مؤشر على مؤشر علامات السكري
علامة للبعض، العلامات والأعراض هي أول مؤشر على مؤشر علامات السكري، قد تلاحظ:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن.
- ضعف أو تعب.
- ضيق النفس.
- نفسًا برائحة الفاكهة.
- التشوش.
من يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة نسبيًا لدى مرضى السكري، وخاصة الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول.
- يُعتقد أن الأطفال الصغار دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتطور الحماض الكيتوني السكري في حوالي 1 من كل 4 حالات في الأشخاص الذين لم يعرفوا سابقًا أنهم مصابون بداء السكري من النوع الأول.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري حوالي نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
الأسباب
- السكر مصدر مهم للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى، بشكل عام، يساعد الأنسولين السكر في الوصول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يمكن لجسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- وهذا يتطلب إفراز الهرمونات التي تكسر الدهون للحصول على الوقود، والتي تنتج الأحماض المعروفة باسم الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم و “تنسكب” في النهاية مع البول.
- عادة ما يحدث الحماض الكيتوني السكري عن طريق:
- أحد الأمراض، يمكن أن تتسبب العدوى أو أي مرض آخر في جعل جسمك يفرز مستويات أعلى من هرمونات معينة، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- لسوء الحظ، تتداخل هذه الهرمونات مع تأثير الأنسولين، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث نوبة من الحماض الكيتوني السكري.
- يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشكلة العلاج بالأنسولين، يمكن أن تترك لك علاجات الأنسولين المتأخرة أو العلاج غير الكافي بالأنسولين القليل جدًا من الأنسولين في نظامك، مما يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.
محفزات لحدوث الحماض الكيتوني السكري
تضم بعض المحفزات الأخرى التي تكون احتمال في حدوث الحماض الكيتوني السكري التالي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- احتشاء عضلة القلب.
- تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة الكوكايين.
- بعض الأدوية، مثل بعض الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع الأول.
- تنسى تناول الأنسولين كثيرًا.
- بشكل غير عادي، قد يرتفع مستوى الحماض الكيتوني السكري إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني.
- وفي بعض الحالات، قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
شاهد أيضًا: طرق علاج الجروح لمرضى السكري
المضاعفات
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري من خلال سوائل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والأنسولين.
- ربما من المستغرب أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني بهذا العلاج المنقذ للحياة.
- المضاعفات المحتملة للعلاجات، تشمل مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا كانت مستويات السكر في الدم تنخفض بسرعة كبيرة، فقد تكون عرضة لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن أن تؤدي السوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحماض الكيتوني إلى خفض مستوى البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
- يمكن أن يؤثر انخفاض مستوى البوتاسيوم في أنشطة القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة دماغية).
- من الإمكان أن تعديل مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة يؤدي إلى تورم الدماغ.
- يبدو أن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصةً المصابين بمرض السكري حديثًا.
- في حالة الإهمال دون علاج، فإن المخاطر تكون أعلى بكثير.
- يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى فقدان الوعي ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الوفاة.
التشخيص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فسيقوم بإجراء فحص بدني والعديد من اختبارات الدم.
- في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.
- فحص الدم، تقيس اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص الحماض الكيتوني السكري:
- مستوى السكر في الدم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في جسمك للسماح للسكر بدخول خلاياك، فسوف يرتفع مستوى السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يكسر جسمك الدهون والبروتين للحصول على الطاقة، سيستمر سكر الدم في الارتفاع.
- مستوى الكيتون عندما يقوم جسمك بتفكيك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتونات إلى مجرى الدم.
- حموضة الدم إذا كان لديك كمية زائدة من الكيتونات في دمك، فسيصبح دمك حامضيًا.
- هذا يمكن أن يعطل الوظيفة الطبيعية لأعضاء الجسم.
- فحوصات إضافية، قد يطلب طبيبك اختبارات لتحديد المشاكل الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات.
- قد تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- تحليل بول.
- الأشعة السينية الصدر.
- سجل النشاط الكهربائي للقلب (EKG).
العلاج
- إذا تم تشخيص الحماض الكيتوني السكري، فقد تتم معالجتك في غرفة الطوارئ أو في المستشفى، يشمل العلاج بشكل عام:
- استبدال السوائل، سوف تتلقى سوائل، إما عن طريق الفم أو عن طريق القنية الوريدية، لتعويض السوائل.
- يعوض هذا الإجراء السوائل المفقودة من خلال زيادة التبول، فضلاً عن المساعدة في تقليل نسبة السكر في الدم الزائدة.
- استعواض الكهارل، فهي تمثل معادن في الدم ذات شحنة كهربائية، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- يمكن أن يقلل نقص الأنسولين من مستوى العديد من الشوارد في الدم، ستتلقى الكهارل عبر الوريد للمساعدة في الحفاظ على عمل قلبك وعضلاتك خلاياك العصبية بشكل طبيعي.
- العلاج عن طريق الأنسولين، الأنسولين يمكن أن يقف ضد العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والالكتروليتات، ستتلقى أيضًا العلاج بالأنسولين، والذي يُعطى عادة عن طريق الوريد.
- عندما ينخفض مستوى السكر في الدم لديك عن 200 مجم / ديسيلتر (11.1 ملي مول/ لتر) ويصبح دمك غير حمضي، فقد تتمكن من التوقف عن تناول الأنسولين في الوريد واستئناف حقن الأنسولين المنتظم أدناه من الجلد.
- عندما تعود كيمياء جسمك إلى طبيعتها، سينظر طبيبك في إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأسباب المحتملة للحماض الكيتوني السكري، قد تحتاج إلى علاج إضافي، حسب الحالة.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري الذي لم يتم تشخيصه من قبل، سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاج مرض السكري.
- في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية، قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية.
- إذا كان هناك احتمال لحدوث نوبة قلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من فحوصات القلب.
الوقاية
- يمكنك فعل الكثير للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- التزم بإدارة مرض السكري لديك. اجعل الأكل الصحي والأنشطة البدنية جزءًا من عاداتك اليومية.
- تناول أدوية السكري عن طريق الفم أو الأنسولين حسب التوجيهات.
- افحص مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى مراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث أو أربع مرات في اليوم على الأقل، أو أكثر إذا كنت مريضًا أو تحت الضغط.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- يمكنك التحكم في ضبط جرعة الأنسولين حسب الاحتياج.
- تحدث إلى طبيبك أو مشرف التثقيف بشأن مرض السكري حول كيفية تعديل جرعة الأنسولين بالنسبة إلى مستوى السكر في الدم، وما تأكله، ومستوى نشاطك، إذا كنت مريضًا، أو عوامل أخرى.
- إذا بدأ سكر الدم في الارتفاع، فاتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك لإعادة نسبة السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- تحقق من مستوى الكيتون لديك.
- عندما تكون مريضًا أو متوترًا، افحص بولك بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول التي لا تستلزم وصفة طبية.
- في حالة أن مستوى الكيتون متوسطًا أو مرتفعًا، فعليك زيارة طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ.
- إذا وجدت نتائج أعلى من مستويات اختبار الكيتون، فقد تحتاج إلى حقن المزيد من الأنسولين.
- كن مستعدًا للتصرف بسرعة.
- إذا كنت تشك في إصابتك بـ الحماض الكيتوني السكري (نسبة السكر في الدم مرتفعة والكيتونات مرتفعة جدًا في البول) فاطلب الرعاية الطارئة.
- يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك.
- اتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك بعناية وأطلب من فريق علاج مرض السكري الخاص بك المساعدة عند الحاجة.
شاهد أيضًا: نصائح لمريض السكري
في نهاية رحلتنا مع أسباب الحماض الكيتوني السكري، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري التحكم في مستويات الكيتون لديهم عندما يطلبون دائمًا المساعدة من الطبيب.