ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل؟
ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل؟، حيث تقدم الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي التي تتبع وزارة الضمان الاجتماعي بعض الضوابط.
لكي يتم الحصول على تأمينات من إصابات العمل، ومن خلال هذا المقال سوف نتعرف على ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل.
وأيضاً معرفة مفهوم التأمينات الاجتماعية، ومن هم الأشخاص التي ينطبق عليهم هذا النظام كل هذا وأكثر في موقعنا المتميز دوماً مقال.
محتويات المقال
ما هو مفهوم التأمينات الاجتماعية
- التأمينات الاجتماعية هي تعويضات مادية، يمكن أن يحصل عليها العامل المؤمن عليه أو الموظف أو من ينوب عنه.
- على حسب الخسارة التي تعرض لها العامل، فهي تشمل فقد الراتب نتيجة إصابته بأحد المخاطر المؤمن ضد حدوثها.
- تلك التي منها الوصول لسن التقاعد أو حدوث إعاقة أو حدوث وفاة، أو إصابة أثناء العمل أو المرض.
- كل هذه الأمور والمخاطر التي يتعرض لها العام، تؤدي إلى فقد الدخل المادي.
- فبالتالي لدور الشئون الاجتماعية تعويض العامل المؤمن عليه في ذلك الأمر، لمساندته هو وعائلته والذي يشمل تعويضهم مادي أو عيني.
- التعويض المادي، وهو يتمثل في تعويض الدفعة الواحدة أو المكافأة أو المعاش.
- أما التعويض العيني، فيتمثل في العلاج وتوفير الأدوية والرعاية الصحية.
اقرأ أيضاً: الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي بالخطوات
الجهات المسئولة عن تنفيذ نظام المعاشات والتأمينات الاجتماعية.
- الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي، تقوم بتنفيذ نظام التأمينات في القطاع المدني من خلال صندوق التأمين الاجتماعي.
- كما يوجد صندوق فهما “الصندوق الأول” بخصوص العاملين بالحكومة.
- أما ” الصندوق الثاني” يخص العاملين في القطاعات العامة والخاصة، بجانب أصحاب الأعمال.
- بجانب إدارة المعاشات الخاصة بالقوات المسلحة، والتي تعمل على تنفيذ قوانين المعاشات والتأمينات لأفراد القوات المسلحة.
- لكي تعمل على تنفيذ قوانين المعاشات، والتأمينات الخاصة بأفراد القوات المسلحة.
- ويوجد هيئة أخرى، وهي الهيئة القومية للمعاشات والتأمينات الاجتماعية.
- كذلك تقوم بتقديم خدماتها، من خلال المكاتب الموجودة على مستوى الجمهورية.
الفئات التي يتضمنها القانون الخاص تأمين العاملين لحساب الغير
- العاملين بالهيئة الإدارية والخاصة بالدولة، والمؤسسات العامة داخل الدولة.
- الأشخاص العاملين بالمراكز الاقتصادية، والتي تتبع أي مركز اقتصادي خاص بقطاع الأعمال أو القطاعات العامة.
- الأشخاص العاملين في الدولة الذين يتبعون تشريعات قانون العمل، وينطبق عليهم بعض الشروط والتي منها إنه لابد أن يبلغ 18 عام في أكثر.
- كذلك ضرورة أن يوجد العلاقة الوظيفية بين الشخص المؤمن عليه، وصاحب العمل وتكون العلاقة سليمة بدون مشاكل.
- كما يذكر نوع النشاط الذي يقوم بمزاولة صاحب العمل.
- لابد من اضافة الفئات الثلاثة وهي فئة الأجانب، ولا يلزم توافر شرطين لكي يخضع العامل الأجنبي لنظام التأمين الاجتماعي.
- على أن تكون مدة عقد العمل أكثر من سنة.
- ولابد من توافر اتفاقية المعاملة بالمثل بين الدولة الأجنبية وبين الدولة، والتي يعمل بها الأجنبي.
ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابات العمل
- بعض الضوابط التي قامت هيئة التأمينات الاجتماعية بوضعها، لكي يحصل الشخص على تأمين إصابات العمل.
- فلا بد على صاحب العمل الالتزام بأن يقوم بإبلاغ مكتب العمل عن أي إصابة، تحدث لأي شخص من العمالة التي لديه وقت حدوثها.
- لكي يتم التعامل معها.
- وأيضاً يمكن للعامل المؤمن عليه أو من ينوب عنه بإبلاغ مكتب العمل، إذا قام صاحب العمل بالامتناع عن الإبلاغ.
- تشكيل جهة العمل أوراق الإصابة، والتي تكون وفق المكان ونوع الإصابة التي تعرض لها العامل.
- يتم إرسال الأوراق المطلوبة إلى الجهة التأمينية التي يتبع لها ملف العامل المؤمن عليه، من قبل الهيئة.
الأوراق المطلوبة لإثبات الإصابة أثناء العمل
- تقديم إثبات يفيد عن حدوث الإصابة مختوم، وموثق عليه من نموذج 61 الذي يصحب القرار الوزاري رقم 554/ 2007 .
- تقديم محضر الشرطة الذي تم عمله للواقعة أو نسخة مصدق، ومختوم بختم أو شعار الجمهورية وقت وقوع الإصابة خارج دائرة العمل.
- أو محضر التحقيق الذي يخص الإدارة، ويتم ذكر الجهة المختصة لدى صاحب العمل.
- وذلك إذا حدثت أثناء العمل مع التوضيح لقرار جهات التحقيق، وتاريخ وتوقيت الإصابة وإظهار أقوال العامل الذي أصيب إذا تمكنوا من ذلك.
- كما لابد من أخذ أقوال الشهود، إن وجد شهود لتلك الحادثة تفاصيل وقوع الحادث.
- تقديم التقارير الطبية المبدئية التي يتم إصدارها، من خلال الهيئة العامة للتأمين الصحي.
- كما لابد من أن يتم ذكر توقيت أول زيارة تمت بالمستشفى، والتقرير الطبي الذي صدر وقت حدوث الحادث.
الأوراق المطلوبة لإثبات الإصابة التي تنتج عن حادث طريق
- تقديم بيان يفيد حدوث الإصابة موثق ومختوم بخاتم الجمهورية، نموذج1 المصاحب للقرار الوزاري عام 2007.
- محضر الشرطة للواقعة التي حدثت، أو نسخة تكون مختومة وموثقة من قبل الجمهورية وقت حدوث الإصابة خارج العمل أو محضر التحقيق.
- وهو الذي يخص الإدارة بعد معرفتها بذلك من خلال توجيهات من صاحب العمل، إذا حدثت الإصابة داخل نطاق العمل.
- مع توضيح جهات التحقيق وتاريخ وتوقيت الإصابة.
- التقارير الطبية المبدئية التي تصدر من الهيئة العامة للتأمين الصحي، ويتم ذكر فيها توقيت أول يوم زيارة للمستشفى.
- والتقرير الطبي الذي صدر وقت حدوث الإصابة إن وجد.
- نسخة موثقة ويتم اعتمادها من قرار التكليف للعامل الذي تعرض للإصابة، حين حدوث الإصابة له.
- كذلك عند التوجه إلى العمل أو وظيفة خارج العمل، ويكون التقرير موثق ومختوم ومذكور فيه مصادر العامل.
- حينما توجه إلى العمل عن طريق توجيهات من صاحب العمل.
- ويوجد بعض الأوراق التي يتم طلبها عند حدوث الإصابة خارج البلاد.
- كما لابد من تقديم بيان حدوث الإصابة موثق ومختوم بختم الجمهورية، على نموذج 64 المصاحب للقرار الوزاري عام 2007.
- لابد من محضر التحقيق الخاص بالجهة المسؤولة بالحادث، وتحريره باللغة العربية من خلال أي جهة قانونية أو ترجمته.
- كذلك يتم التأكيد عليه من القنصلية أو السفارة، وموثق من وزارة الخارجية.
قد يهمك: انواع وثائق التأمين على الحياة بالتقسيط
الأوراق المطلوبة إثبات حدوث الإصابة نتيجة الإرهاق البدني من العمل
- بيان عن حدوث الإصابة موثق ومختوم بختم الجمهورية على نموذج 67، المصاحب للقرار الوزاري عام 2007.
- وأيضاً وثيقة يتم توضيح فيها نوع العمل الذي يقوم به العامل، وصلاحيته في العمل وبداية ممارسته للعمل.
- ومستوى أداء العامل في العمل.
- إخطار يتم توضيح فيه ما يتم تكليفه به من أعمال إضافية، وما هي هذه الأعمال والمدة المحددة للقيام بهذا العمل.
- وأيضاً توضيح عما إذا كان هذا العمل الإضافي، تم في أوقات العمل الأساسية أو في أوقات إضافية.
- كما لابد أن يتم تدعيم تلك الأوراق بعض المستندات التي تفيد ذلك.
- أما في حالة الوفاة داخل العمل أو في أوقات العمل، يتم طلب ملف طبي للعامل الذي توفى والذي يتطابق مع ملف الخدمة الخاص به.
- كذلك الإجازات المرضية التي قام العمل بأخذها، وكل التشخيصات الطبية عن حالته الصحية قبل الوفاة.
- وأيضاً إذا قام التأمين الصحي بتوفير العلاج، فيتم تقديم كافة البيانات من هيئة التأمين الصحي.
- فمن خلال هذه المقالة نكون قد توصلنا إلى إن التأمينات الاجتماعية، تقوم بتقديم العديد من الخدمات للعاملين داخل الدولة.
- كذلك الحفاظ عليهم ضد أي أضرار قد تصيبهم أثناء العمل، وتعويضهم بصورة مرضية لهم.
شاهد أيضاً: موقع التأمينات الاجتماعية مصر القطاع الخاص والعام
في النهاية نكون قد توصلنا إلى معرفة ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل، فهي خدمات تقدم للعاملين بالدولة نتيجة الأضرار أثناء العمل دمتم بخير.