النهجان بعد عملية القلب المفتوح
النهجان بعد عملية القلب المفتوح من المضاعفات الشائعة التي تحدث للمريض، حيث تنخفض وظيفة الرئة بشدة في الفترة المبكرة بعد الجراحة القلبية.
تعتبر الأقل مقارنة بمضاعفات القلب، التعاون بين الطبيب المعالج ومختلف المتخصصين ضروري لتوقع حدوث هذه المضاعفات.
محتويات المقال
النهجان بعد عملية القلب المفتوح
تعد المضاعفات الرئوية بعد الجراحة (PPCS) من أكثر المضاعفات شيوعًا والأكثر خطورة في العمليات الجراحية الكبرى، حيث أن:
- يمثلون للمرضى أطول متوسط إقامة في المستشفى، مقارنة بأنواع أخرى من المضاعفات.
- ومع ذلك، فإن التقييم قبل الجراحة يركز في المقام الأول على مخاطر حدوث مضاعفات في القلب، وغالبًا ما يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية.
- أن عملية القلب المفتوح بالكاد تغير ميكانيكا الجهاز التنفسي بعد الجراحة، والتي ترجع التغييرات بشكل أساسي إلى شق القص.
- النهجان بعد عملية القلب المفتوح أكثر شيوعًا في المرضى المسنين، الخطر كبيرًا من سن 60 ويزداد مع مرور السنين.
- أظهر انخفاض خطر حدوث النهجان بعد الجراحة إذا توقف المرضى عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل من الجراحة.
- حيث تظهر النسبة لغير المدخنين مقارنة بالمدخنين (3٪ مقابل 11٪ من الالتهاب الرئوي بعد الجراحة).
شاهد أيضًا: هل تضخم القلب يسبب الوفاة
أسباب النهجان بعد عملية القلب المفتوح
يعد التاريخ الكامل والفحص السريري من أهم الأدوات وأكثرها فعالية لتقييم المخاطر قبل الجراحة.
لذلك من الضروري البحث بعناية عن أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي، ويعد أسباب النهجان بعد عملية القلب المفتوح هي:
Chylothorax
Chylothorax هو اختلاط خطير يمكن أن يحدث بعد جراحة القلب، فما هو:
- Chyle هو سائل ينتج في الأمعاء عندما نقوم بهضم الطعام.
- تحتوي هذه المادة على الدهون والبروتينات وخلايا الدم البيضاء.
- يأخذ لون أبيض حليبي إذا تم هضم كمية كبيرة من الدهون.
- ينتج عن تراكم السائل في الفضاء خارج الرئتين (غشاء الجنب).
- يؤدي تراكم هذا السائل إلى صعوبة التنفس ويمكن أن يسبب التعب وعدم الراحة.
- يمكن لبعض الأشياء أن تتسبب في تدفق الكايل إلى غشاء الجنب، مثل تلف قناة الصدر أثناء جراحة القلب أو أورام القلب.
- تختلف الأعراض حسب كمية السوائل المتجمعة، يمكن أن تشمل التعب وضيق التنفس وثقل وانزعاج في الجانب المصاب.
الانصباب الجنبي
“غشاء الجنب” هو طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الرئتين، لها طبقة داخلية وطبقة خارجية، كيف يتم إنتاجه ولم هو سبب في النهجان بعد عملية القلب المفتوح:
- ينتج غشاء الجنب سائل يعمل كمواد تشحيم لمساعدة الرئتين على التحرك بسلاسة.
- الانصباب الجنبي هو تراكم مفرط للسوائل حول الرئتين بعد الجراحة.
- عادة، يختفي السائل من تلقاء نفسه، ولكن يمكن أن يبقى لفترة طويلة (الانصباب المزمن)، مما يؤثر على أحد جانبي الرئتين أو كليهما.
- عندما يبقى، يمكن أن يكون علامة على تراكم السوائل في أجزاء أخرى من القلب، أو قصور القلب، أو chylothorax، أو العدوى.
- يكون الانصباب أكثر شيوعًا بعد إجراء بعض العمليات الجراحية على القلب، مثل فونتان، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة بعد الجراحة.
التهاب الرئة
تحدث التهابات الرئة بسبب مصادر بكتيرية في المستشفى تصيب المريض، إنها غير شائعة، وأصبحت نادرة بشكل متزايد مع تحسن جهود الوقاية والعمليات الجراحية:
- عدوى الدم والالتهابات داخل القلب وحوله اتجاه الرئتين خطيرة للغاية.
- هذا يمثل خطرًا خاصًا إذا تم استخدام الصمامات التعويضية وإذا تم زرع القسطرة وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
- تتضمن هذه الحالة التهاب الكيس الذي يقع فيه القلب (التامور) والغشاء الجنبي (بطانة الرئة).
- تميل إلى الظهور بعد حوالي أسبوع من الجراحة، يعاني المرضى المصابون بها من الحمى وكثيرًا ما يعانون من إرهاق وضيق في التنفس وألم في البطن.
- يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية إذا كان السائل يؤثر على قدرة القلب على العمل.
- يسمى هذا الضغط الذي يمارسه السائل على القلب بالدكاك القلبي.
- يمكن للكائنات الحية أن تدخل هذه الأجهزة وتدخل إلى الحويصلات الهوائية بالرئة عند إدخالها.
- يمكن أن تؤدي التهوية الميكانيكية المطولة أيضًا إلى زيادة مخاطر الالتهابات الرئوية.
- يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى ولعلاجها، هناك إستراتيجية أخرى تساعد في منع العدوى وهي تقصير وقت الجراحة.
شاهد أيضًا: هل هناك حالات شفيت من ضعف عضلة القلب؟ وأهم النصائح
نصائح لروتين الحياة بعد عملية القلب المفتوح
بمجرد العودة إلى المنزل بعد جراحة القلب، ستستغرق العودة إلى الروتين الطبيعي بعض الوقت لأن أجهزة الجسم تباطأت نتيجة الجراحة والأدوية ونشاط أقل.
يستغرق وقت الشفاء ما لا يقل عن شهرين إلى ثلاثة أشهر، إليك بعض النصائح في تلك الفترة:
- يمكنك أن تتوقع أن تمر بأيام جيدة وسيئة خلال هذا الوقت وقد تشعر بالتعب أو الانفعال أو القلق أو الاكتئاب أو أنك ببساطة لست على طبيعتك تمامًا لبضعة أسابيع.
- لا تقلق يتم استخدام الكثير من الطاقة النفسية في التعامل مع المخاوف والمطالب بعد الجراحة.
- يمكن أن يساعد التحدث مع عائلتك وأصدقائك في التغلب على التقلبات العاطفية الطبيعية بعد الجراحة.
- ستساعد الزيادة البطيئة في نشاطك على تعزيز الشفاء وإعادة بناء قوة جسمك.
- يجب ألا تقود السيارة حتى يصرح طبيبك بذلك.
- يجب عليك تجنب خطر إعادة إصابة عظم الصدر أثناء الشفاء، يمكنك الركوب في السيارة مع ربط حزام الأمان.
- لا ترفع أو تحمل أو تدفع أو تسحب أشياء تزن أكثر من خمسة إلى عشرة أرطال، مثل حقيبة تسوق ثقيلة أو حقيبة سفر أو طفل صغير.
- يجب تجنب التمارين الشاقة، مثل السباحة والركض وركوب الدراجات والبولينج والتنس والجولف لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- لا تقم بالأعمال الشاقة بالمنزل والساحات مثل تشغيل المكنسة الكهربائية أو المسح أو تنظيف الأرضيات أو تقطيع الأخشاب.
- ستؤدي هذه الأعمال إلى إجهاد صدرك وأعلى ذراعيك وستؤثر على التئام عظام الصدر بشكل صحيح.
- لا تعد إلى العمل حتى تجري مناقشة مع طبيبك في زيارة المتابعة الخاصة بك.
نصائح لضمان التئام الجرح بعد العملية
أثناء التعافي سيبدو شقك أفضل وسيزول الألم، إليك ما قد يحدث بعد الجراحة وبعض النصائح لالتئام جرحك:
- قد تؤدي التغيرات في الطقس، والنشاط الزائد أو القليل جدًا، والنوم في وضع واحد لفترة طويلة جدًا إلى زيادة الألم.
- قد تشعر أيضًا بالخدر أو الحكة أو ترى احمرارًا أو تورمًا، والذي سيتوقف أيضًا مع مرور الوقت.
- اغسل برفق بصابون خفيف أثناء الاستحمام اليومي مكان الجرح، جفف بعناية بمنشفة، أي لا تفرك الجرح.
- إذا كانت لديك قطع صغيرة من الشريط الأبيض فوق الجرح، فيجب عليك إزالتها بعد أن تكون في المنزل لمدة سبع أيام.
- خرجت الشرائط من تلقاء نفسها، يمكنك تركها.
- إذا كانت الجرح به مناطق احمرار، أو بدأ في الفتح قليلاً، فاتصل بالجراح.
- يجب على النساء ارتداء حمالة صدر، ستعمل حمالة الصدر الداعمة الجيدة على تقليل التوتر الواقع على الشق.
- إذا كانت الحمالة تزعجك، يمكنك وضع قطعة صغيرة من الشاش أسفل حمالة الصدر لمزيد من الراحة.
- في حالة عدم الراحة أو التقرح، يمكنك استخدام ضمادة دافئة، ضعه أربع أو خمس مرات يوميًا على الإعداد المنخفض لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة.
- إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم التي وصفها طبيبك.
شاهد أيضًا: أعراض السكتة القلبية لدى النساء
أعراض بعد جراحة القلب المفتوح
بعد جراحة القلب، غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تتحسن بمرور الوقت، مثل:
- النقر أو فرك عظمة الصدر بالحركة أو التنفس بعد أن تلتئم تمامًا (حوالي ثلاث أشهر) يتوقف هذا غالبًا.
- تورم أو نتوء يشبه العقدة أعلى شق صدرك، غالبًا ما يختفي هذا في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.
- أوجاع بين لوحي الكتف أو فوق الضلوع أو في مؤخرة العنق أو الصدر أو شق الساق، قد يستمر هذا لعدة أسابيع ويقل مع مرور الوقت.
- وخز أو تنميل في كوعك أو أصابعك، قد يكون هذا بسبب الطريقة التي تم بها وضع ذراعك أثناء الجراحة.
- انتفاخ طفيف في ساقيك يستمر لمدة أربعة أشهر أو أكثر، يساعد إبقاء ساقيك فوق مستوى القلب عند الجلوس والنوم في حل هذه المشكلة.
- قد يكون هناك ضعف وبحة في الصوت بسبب وجود أنبوب التنفس أثناء الجراحة وبعدها، يتحسن هذا في غضون أسبوعين، وقد يستمر لفترة أطول.
- يعد الإمساك مشكلة منتشرة ويمكن السيطرة عليه باستخدام ملين خفيف أو تغييرات في النظام الغذائي.
- زيادة روتينك اليومي، غالبًا ما يساعد تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف.
- قد تواجه صعوبة في النوم أثناء وجودك في المستشفى وكذلك في المنزل.
- بعض الأسباب الشائعة لقلة نومك هي قلة ممارسة الرياضة، وانخفاض في روتينك اليومي.
- وبعضها يتمثل في القلق بشأن الجراحة أو التواجد في المنزل، والمسائل العائلية، والاكتئاب والألم أو عدم الراحة بالقرب من الجرح.
- حاول أن تقرر سبب مشكلة نومك وتحدث إلى طبيبك حول طرق حل هذه المشكلة.
- خدر وألم في جانب صدرك حيث يقع الشريان الصدري الداخلي.
وفي النهاية، علمنا عن النهجان بعد عملية القلب المفتوح وباقي الاعراض، يختلف وقت التعافي حسب نوع الإجراء وحالة المريض قبل الجراحة، عليك الحذر، يجب أن تستأنف الحياة مسارها تدريجياً.