انواع الربو ودرجاته
انواع الربو ودرجاته، الربو هو مرض مزمن يؤثر على الشعب الهوائية في الرئتين وينتج عن التهاب وتضيق في الشعب الهوائية، يمنع الهواء من دخول الجهاز التنفسي، يسبب ضيقًا متكررًا في التنفس مصحوبًا بالسعال والبلغم وأزيز الصدر (الصفير).
محتويات المقال
أسباب حدوث نوبات الربو
- وقد أظهرت بعض الدراسات أن السبب يعود إلى عوامل وراثية أو بيئية.
- مثل تلوث البيئة المحيطة، وتلوث الهواء الناجم عن دخان المصانع وعوادم السيارات.
العوامل المؤدية إلى نوبة الربو
- التدخين.
- حساسية لأشياء معينة، مثل المواد الكيميائية، ريش الطيور، فراء الحيوانات، حبوب اللقاح، الغبار، بعض الأطعمة، السوائل أو المواد الحافظة.
- عدوى فيروس الجهاز التنفسي.
- بعض الأدوية، مثل الأسبرين، وحاصرات بيتا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
- الانفعال النفسي.
- التمارين الهوائية المكثفة.
- التغيرات الهرمونية مثل الدورة الشهرية عند بعض النساء.
- ارتجاع معدي مريئي.
الأعراض التي تدل على حدوث نوبة الربو
- تتراوح أعراض الربو من خفيفة إلى شديدة وتختلف من شخص لآخر.
- ضيق في التنفس.
- تقلصات أو ألم في الصدر.
- اضطراب النوم الناجم عن ضيق التنفس.
- عواء عند التنفس أو الزفير.
- كثرة السعال المصحوب بسيلان الأنف والعطس خاصة عند الإصابة بفيروس الجهاز التنفسي.
أعراض الإصابة بنوبة الربو الحادة
- تزداد شدة وتواتر أعراض المرض.
- صعوبة في التنفس.
- الحاجة الي زيادة الطلب على موسعات الشعب الهوائية.
الفئات الأكثر عرضة لحدوث نوبات الربو
- تاريخ عائلي للإصابة بالربو.
- السمنة وزيادة الوزن.
- التدخين والتعرض للتدخين غير المباشر أو تدخين الأم أثناء الحمل.
- مهيجات التلامس، مثل المواد الكيميائية المستخدمة في تنظيف الشعر وتنعيمه وتصفيفه.
- يؤدي الدخان الصناعي وعوادم السيارات إلى تلوث البيئة المحيطة وتلوث الهواء.
تشخيص الربو
- يعتمد التاريخ الطبي للطبيب بشكل أساسي على تشخيص الربو.
- بما في ذلك أعراضه وتكرار النوبات والأسباب، ثم إجراء الفحوصات السريرية.
- من أجل تحديد شدة الربو، بالإضافة إلى الفحوصات البدنية والاختبارات المعملية، يقوم الأطباء أيضًا بتقييم استجابة المريض للمشكلات المتعلقة بالأعراض على سبيل المثال، كم مرة تحدث نوبة الربو وما مدى شدتها؟
- يساعد تحديد شدة الربو الأطباء على اختيار العلاج الأكثر فعالية للربو، ويشير إلى أن شدة الربو عادة ما تتغير بمرور الوقت، لذلك يتطلب ذلك علاجًا للربو.
قياس وظائف الرئة
- فحص مقياس التنفس: يمكن لهذا الاختبار قياس درجة تضيّق القصبات الهوائية، وخلال هذه العملية يمكن قياس كمية الهواء التي يمكن طردها من خلال الزفير بعد الشهيق العميق وسرعة الزفير.
- مقياس تدفق الذروة: هذا جهاز بسيط يمكنه اكتشاف التغييرات الطفيفة التي قد تحدث حتى قبل الشعور بالأعراض، إذا كانت النتيجة أقل من الطبيعي، فهذا يشير إلى أن الربو على وشك التطور.
- مقياس الأداء الوظيفي للرئة: قم بإجراء اختبارات وظائف الرئة قبل وبعد استخدام موسعات الشعب الهوائية، إذا تم تحسين وظيفة الرئة عن طريق استخدام موسعات الشعب الهوائية، فقد تكون مصابًا بالربو.
- تحدي الميثاكولين: الميثاكولين مادة الربو التي يمكن أن تسبب ضيق مجرى الهواء، وإذا كانت النتيجة إيجابية، فإنها تشير إلى حدوث الربو.
- اختبار أكسيد النيتريك: يقيس هذا الاختبار مستوى غاز أكسيد النيتريك في التنفس عند حدوث عدوى في الجهاز التنفسي، ويكون مستوى أكسيد النيتريك أعلى من المستوى المعتاد لمرضى الربو، وهذا الاختبار غير شائع.
- التصوير الشعاعي: تستخدم الأشعة السينية والأشعة المقطعية لتشخيص الربو والتي تتمثل في تصوير الرئتين وتجويف الأنف.
- اختبار الحساسية: اختبر حساسية الجلد أو الدم وحدد العوامل التي تسبب الحساسية على سبيل المثال، من الحيوانات الأليفة أو الغبار أو العفن أو حبوب اللقاح.
أنواع الربو
- الأعراض الخفيفة المتقطعة وهي أعراض خفيفة تصل إلى يومين في الأسبوع، حتى ليلتين في الشهر.
- أعراض متواصلة خفيفة وهي أعراض أكثر من مرتين في الأسبوع، لا تقل عن مرة في اليوم.
- الأعراض المعتدلة المستمرة وهي أعراض تستمر مرة واحدة في اليوم وتستمر أكثر من ليلة واحدة في الأسبوع.
- الأعراض الشديدة المستمرة وهي وتستمر طوال النهار، وعادة في الليل.
علاج الربو
- بما أن علاج الربو يختلف من شخص لآخر، فإن علاج الربو عادة ما ينطوي على تجنب العوامل التي تسبب النوبة وتناول دواء أو أكثر.
- يستخدم معظم الأشخاص المصابين بالربو المستمر مجموعة من الأدوية طويلة الأمد للسيطرة على الربو والأدوية سريعة المفعول التي تُعطى عن طريق أجهزة الاستنشاق.
- مع تغير الربو بمرور الوقت، يلزم المتابعة الطبية لرصد الأعراض ومعرفة التعديلات والتغييرات التي يجب إجراؤها في خطة العلاج لتكون دائمًا مناسبة للمرض.
- يشمل استخدام الأدوية لعلاج الربو الأدوية طويلة الأمد المصممة للسيطرة على الربو والأدوية للتخفيف السريع (الإنقاذ) والأدوية لعلاج حساسية المستضد وفرط الحساسية، يعتمد اختيار الدواء على العمر والأعراض.
أدوية علاج مرض الربو المزمن
- الكورتيكوستيرويد: المستنشقة الغرض من استخدام هذا الدواء هو تقليل شدة وتكرار النوبات طويلة الأمد والأضرار التي تلحق بالربو، ولكن هذا الدواء لا يمكن أن يخفف من أعراض المرض أثناء النوبة الحادة.
- ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA): مثل سالميتيرول تُستخدم هذه الأدوية لتوسيع المسالك الهوائية الضيقة وتقليل احتمالية نوبات الربو الشديدة.
- مواد الليكوترين المرجعية: مثل مونتيلوكاست هذا دواء يثبط بعض المواد التي تسبب التهاب مجرى الهواء، تسمى الليكوترين.
- Cromolyn و Nedocromil و Tilade: يستخدمان لتقليل مخاطر نوبات الربو أثناء التمرين أو التعرض لمحفزات الربو.
- الثيوفيلين: يساعد هذا الدواء في توسيع المسالك الهوائية لعلاج وتخفيف أعراض الربو.
- أدوية الإغاثة السريعة: تُعرف أيضًا باسم أدوية الطوارئ يمكن استخدام هذه الأدوية للتخفيف السريع حسب الحاجة، ويمكن أن تخفف الأعراض فورًا أثناء نوبة الربو أو قبل التمرين أو بناءً على نصيحة الطبيب.
أدوية علاجية سريعة لمرض الربو
- منبهات بيتا 2 قصيرة المدى، مثل السالبوتامول.
- الابراتروبيوم.
- تُبتلع الكورتيكوستيرويدات أو تُحقن في الوريد.
- أدوية الحساسية التي تسبب الربو، وتقلل هذه الأدوية من حساسية الجسم لمسببات الحساسية المحددة.
- وهي المواد التي تسبب تفاعلات فرط الحساسية ومسببات الحساسية أو تمنع جهاز المناعة من الاستجابة لأي من هذه المواد المسببة للحساسية.
علاج الربو الناتج عن الحساسية
- العلاج المناعي عن طريق حقن كمية معينة من مسببات الحساسية تدريجيًا في الجسم، يتكيف الجسم معها.
- يُعطى أوماليزوماب للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ويغير نظام المناعة في الجسم.
- أدوية الحساسية وتشمل مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان التي يمكن تناولها عن طريق الفم أو الأنف.
الرأب الحراري للشعب الهوائية
- تعتمد هذه التقنية على إدخال أنبوب عبر الأنف أو الفم إلى الرئتين، ثم يصدر الأنبوب اهتزازات حرارية إلى العضلات الملساء حول القصبة الهوائية.
- تساعد هذه التقنية على شد هذه العضلات وتسهيل التنفس وتقليل نوبات الربو ويمكن استخدام هذه التقنية في حالات الربو الشديدة.
الإرشادات العامة للوقاية والتحكم في الربو
- إذا اتبع الأشخاص المصابون بالربو الإرشادات التالية، فإنهم يلعبون دورًا مهمًا في السيطرة على الربو والتعامل معه.
- منع مسببات الحساسية الداخلية والخارجية.
- يعمل الطبيب والمريض معًا ويضعان خطة علاجية كاملة تشمل الأدوية والفحوصات الأساسية ومواعيد المتابعة المنتظمة.
- المتابعة مع طبيب الأسرة واتباع تعليمات الطبيب.
- يجب أن يكون لديك سجلات طبية في المستشفيات والمراكز الصحية.
- التعاون (نظام التوصية) بين أطباء الأسرة المشاركين في المركز الصحي والأطباء في المستشفى العلاجي.
- قم بعمل سجل متابعة لجميع الأدوية.
- لا يجوز الاستغناء عن الأدوية أو شرائها من صيدلية دون استشارة الطبيب.
- لا تستخدم الأدوية المقدمة من قبل الآخرين.
- الحفاظ على الصحة العامة من خلال تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة.
- الإقلاع عن التدخين، وتجنب الجلوس مع المدخنين، وتجنب العوامل التي تسبب نوبات الربو.
- يمكن أن يقلل أخذ لقاح الأنفلونزا الموسمية من شدة الأنفلونزا.
الذهاب إلى الطوارئ في الأحوال التالية
- الأعراض الشديدة أو المستمرة مثل الأزيز أو الغيوم أو ضيق التنفس أو ألم الصدر.
- لا توجد استجابة لأدوية موسعات الشعب الهوائية.
- تتفاقم الأعراض، غير قادرة على التنفس أو الكلام.
- تقلص الصدر والارتباك والإرهاق والارتباك وزيادة معدل التنفس وضربات القلب.
- تتحول الأطراف إلى اللون الأزرق، وتتدهور الحالة العامة، ويفقد المريض وعيه في المرحلة المتأخرة.
الربو عند الأطفال
- يمكن أن يتطور الربو في أي عمر، ولكن الربو في مرحلة الطفولة أكثر شيوعًا.
- تختلف مرحلة المرض من مريض لآخر في جزء كبير من المرضى اختفى ضيق التنفس في الطفولة ولم يتكرر.
- بينما في الجيل الأكبر عاد لهم مرة أخري.
- وفي الجزء الثالث عاش المرض معهم عدة مرات سنوات، وأحيانًا طوال الحياة.
- في السنوات الأخيرة، ازداد انتشار هذا المرض في الدول الغربية المتقدمة بشكل ملحوظ.
- بالإضافة إلى ذلك من الستينيات إلى نهاية القرن العشرين وجد الناس أن خطر الإصابة بالمرض زاد بشكل كبير، كما زاد معدل وفيات مرضى الربو.
- لقد أدى وباء هذا المرض إلى ثورة في فهمه وعلاجه.
- حاليا أدرك الناس أن الحياة العصرية، ونوعية النظافة الشخصية، وتقليل عدد الأطفال في الأسرة، ستزيد من خطر الإصابة بالربو.
- تسبب مسببات الحساسية المستمرة التهاب حساسية الشعب الهوائية، وتزيد من خطر الإصابة بالأمراض، وقد تسبب أيضًا ضررًا لا يمكن إصلاحه، وهو ما ينعكس في أمراض الرئة المزمنة.
- يشكل الصفير عند الأطفال أثناء التنفس مشكلة تشخيصية خطيرة، لأن الأزيز شائع جدًا في هذا الجيل، وكذلك اختفاء الصفير مع تقدم العمر.
- يمكن أن يمنع نقص اختبارات وظائف الرئة الأطفال من الإصابة بالربو، ومن الصعب تقرير ما إذا كان ينبغي التوصية بتناول الأدوية المضادة للفيروسات بشكل دائم.
- أظهرت التجربة أن معظم الأطفال الذين يصفقون لن يصابوا بالربو في المستقبل.
- يشكل مرضى الربو المسنين مجموعة فريدة بالنسبة لمعظم هؤلاء المرضى، من المستحيل تحديد ما إذا كانت هناك حساسية (ربو داخلي المنشأ).
- في كثير من الحالات قد يتطور إلى مرض خطير يتطلب الكثير من الأدوية لقمع هذا المرض.
أعراض الربو عند الأطفال
- سعال
- صفير، ارتفاع في الصوت، يشبه الصفير عند الزفير.
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.
- ضيق وانزعاج في الصدر.
قد تختلف شدة وأنماط الأعراض
- تتفاقم الأعراض في الليل.
- سعال قصير وأزيز أثناء التنفس بدون أعراض لفترة من الوقت.
- أعراض متكررة أو مزمنة مصحوبة بأزيز وزيادة السعال.
- تعتمد التغييرات الموسمية على العدوى الرئيسية أو مسببات الحساسية.
تحدث أعراض الربو أو تتفاقم بسبب بعض الأحداث
- البرد أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
- مسببات الحساسية، مثل الغبار ووبر الحيوانات الأليفة أو حبوب اللقاح
- نشاط أو تمرين.
- الرضاعة الطبيعية.
- التعرض لدخان السجائر أو غيرها من المواد المهيجة في الهواء.
- ردود فعل عاطفية قوية، مثل البكاء أو الضحك.
- مرض الجزر المعدي المعوي.
- تغيرات الطقس أو سوء الأحوال الجوية.
طوارئ نوبات الربو
- يمكن أن تكون نوبات الربو الشديدة مهددة للحياة وتتطلب العلاج لدخول غرفة الطوارئ، تشمل علامات وأعراض حالة الربو الطارئة لدى الأطفال دون سن الخامسة ما يلي:
- توقف التنفس.
- صعوبة التنفس، يتم سحب البطن تحت الضلوع.
- صعوبة الكلام بسبب ضيق التنفس.
اختبارات لتشخيص ومراقبة الربو عند الأطفال الصغار
- قد يجد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات صعوبة في تشخيص الربو قد تشير الأعراض الأولى إلى حالات أخرى، في الأطفال الأكبر سنًا، قد يستخدم الأطباء اختبار التنفس لقياس مدى كفاءة عمل الرئتين.
- ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات ليست مفيدة للأطفال الصغار، الذين قد يجدون صعوبة في التنفس وإعطاء التعليمات بالضبط حسب التعليمات.
- إذا كان طفلك الذي يقل عمره عن 5 سنوات قد يشير إلى أعراض الربو، فقد يستخدم طبيبك أو أخصائي الربو الكثير من المعلومات لإجراء التشخيص.
الاختبارات المعملية
- فحص الدم يمكن لطبيبك قياس مستوى بعض خلايا الدم البيضاء التي قد ترتفع بسبب العدوى.
- الأشعة السينية الصدر عندما تختلف درجة الربو من خفيفة إلى شديدة، قد تظهر الأشعة السينية للصدر تغيرات في الرئتين، يمكن استخدامه أيضًا لاستبعاد المواقف الأخرى.
- اختبار الحساسية قد تشير اختبارات الجلد أو الدم إلى أن طفلك يعاني من حساسية تجاه أحد مسببات الحساسية المشتبه بها أو المحتملة.
العلاج السريري
- إذا اشتبه طبيبك في إصابة طفلك بالربو، فقد يصف لك علاجًا سريريًا.
- إذا كان طفلك يعاني من أعراض متكررة وخفيفة نسبيًا، فقد يتناول دواءً قصير المفعول.
- إذا تحسن التنفس في الوقت والطريقة المتوقعة للعلاج، فقد يساعد التنفس المحسن في تشخيص الربو.
- إذا كانت الأعراض أكثر تكرارا أو شدة، فقد يبدأ طبيبك في تناول الأدوية طويلة الأمد.
- قد تدعم التحسينات في الأسابيع الأربعة أو الستة القادمة التشخيص وتضع الأساس لخطط العلاج المستمرة.
- من المهم جدًا بالنسبة لك تتبع أعراض طفلك واتباع التعليمات بعناية أثناء تجربة العلاج.
- إذا اتبعت التعليمات ولم تتحسن أثناء التجربة، فقد يفكر طبيبك في تشخيص آخر.
أجهزة توصيل الدواء
- يمكن توصيل التجويف الناتج عن الصمام والقناع بجهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة، يسمح التجويف للطفل باستنشاق الدواء دون إخراجه من الجهاز.
- يسمح القناع للطفل بالتنفس بشكل طبيعي ست مرات لأخذ جزء من الجرعة وكمية كبيرة من الدواء أثناء الاستنشاق.
- البخاخة يقوم جهاز التنفس بتحويل الدواء إلى رذاذ خفي، مما يسمح للأطفال باستنشاقه من خلال قناع.
- يحتاج الأطفال الصغار غالبًا إلى استخدام البخاخات لأنه من الصعب أو المستحيل عليهم استخدام أجهزة الاستنشاق الأخرى.
خطوات لإبقاء الربو تحت السيطرة عند الأطفال الصغار
- اسم الطفل وعمره.
- الطبيب والاتصال في حالات الطوارئ.
- أنواع الأدوية طويلة المفعول وجرعاتها وتوقيتها.
- نوع وجرعة طب الطوارئ.
- قائمة بمحفزات الربو الشائعة لطفلك ونصائح لتجنبها.
- نظام يقوم بتقييم التنفس الطبيعي والأعراض المتوسطة والأعراض الشديدة.
- تعليمات حول ما يجب القيام به عند حدوث الأعراض ومتى تستخدم طب الإسعافات الأولية.
مراقب وتسجيل
- وقت حدوث نوبة الربو ومدتها وحالتها.
- استجابة نوبة الربو للعلاج.
- الآثار الجانبية للأدوية.
- التغييرات في أعراض طفلك.
- تغييرات في مستويات النشاط أو أنماط النوم.
السيطرة على محفزات الربو
- نظف بعناية للتحكم في الغبار ووبر الحيوانات الأليفة.
- عرض تقرير عدد حبوب اللقاح.
- تجنب منتجات التنظيف أو المنتجات المنزلية الأخرى التي قد تسبب الربو.
- تناول الأدوية المضادة للحساسية حسب توجيهات الطبيب.
- علم الأطفال غسل أيديهم والعادات الصحية الأخرى لتقليل نزلات البرد.
- علم الأطفال أن يفهموا ويتجنبوا المحفزات.
ناقشنا في مقال اليوم انواع الربو ودرجاته، عن الربو وطرق علاجه والسيطرة عليه عند البالغين والأطفال، ومن دون سن الخامسة لإفادة المصابين بالمرض والأمهات حتى يتمكنوا من السيطرة عليه.