ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب

ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب، أهلًا بكم زوَّار موقعنا الكِرام؛ إنَّ المرارة أحد أعضاء جسم الإنسان التي تتواجد في جانبه الأيمن من البطن إلى أعلى، ويكون موقعها تحديدًا في الكبد في سطحه السفلي.

هذا وتهتم المرارة بتحليل الأطعمة التي تم هضمها كما أنَّها تهتم بتكسير الدهون؛ وفي بعض الأحيان، يحدث في هذه المرارة التهابًا يُسمَّى بالتهاب المرارة اللاحصوي.

في هذا المقال، سنتعرف على هذا المرض بكل تفاصيله، فنرجو لكم قراءة ممتعة ومفيدة؛ تابعوا موقع مقال للتعرف على ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب.

مرض التهاب المرارة اللاحصوي – Acalculous Cholecystitis

• يُعرَّف هذا الالتهاب بأنَّه المرض (الالتهاب) الحادث داخل مرارتك دون حصوات.
• يحدث هذا عادةً في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب مجموعة من العوامل (مثل ركود الصفراء ونقص تدفق الدم).
• غالبًا ما لا يتم التعرف على التهاب المرارة الحاد في البداية بسبب التنبيب والتخدير، وهذا يمكن أنْ ينجمه عنه ارتفاع معدل تطور نخر المرارة (50٪) وانثقاب (10٪).
  • تم اقتراح مصطلح “التهاب المرارة الناخر” لهذا المرض للتأكيد على مساره الخبيث المحتمل.
• يُنظر إلى التهاب المرارة غير الحساس في الغالب في وحدة العناية المركزة على أنَّه أحد مضاعفات المرض الخطير الموجود مسبقًا.
• قد يكون هذا مسؤولاً عَنْ حوالي 5٪ من التهاب المرارة؛ ومع ذلك، فإنَّ الإصابة الدقيقة غامضة نظرًا لعدم وجود معايير تشخيصية نهائية.

اقرأ أيضا من هنا: كيف تتشكل الحصى في الكلى ؟

أسباب المرض

إنَّ مِنْ أهم الأسباب التي ينجم عنها التهابًا غير حصويًا في المرارة هو أنْ يصاب الفرد بكلٍّ من:

• الإيدز.
• تسمم الدم.
• تلف المرارة أثناء خضوع الشخص للجراحة.

طريقة تطور المرض

يمكن تلخيص التسبب في المرض تقريبًا على النحو التالي، حيث أنَّه في بعض النواحي، يمكن تصور هذا على أنَّه علوص مشلول في المرارة:

• يؤدي نقص التغذية المعوية ونقص تدفق الدم إلى تضخم المرارة المتضخمة.
  • • يؤدي انتفاخ المرارة إلى زيادة توتر الجدار، مما يزيد من إضعاف نضح جدار المرارة.
    • يتسبب ركود القنوات الصفراوية في تركيز المنظفات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى تلف جدار المرارة.
• يترتب على ذلك مزيد من التعقيدات:
• قد يحدث نخر وانثقاب في المرارة.
• قد تحدث عدوى بكتيرية معوية (دبيلة [تراكم القيح والسوائل] في المرارة)؛ لاحظ أنَّ العديد مِنْ حالات التهاب المرارة اللاحصوي تحدث بدون عدوى بكتيرية.

عوامل الخطر

مرض حرج

• الصدمة والحروق.
• الإنتان.
• فشل متعدد الأعضاء.
• الجراحة غير الصفراوية (خاصةً جراحة القلب أو الأبهر).

انتفاخ المرارة

• التغذية الوريدية الكلية.
• نقص التغذية المعوية.
• أفيونيات المفعول.

نقص انسياب الدم

• نقص تدفق الدم الشامل، قصور القلب.
• أمراض الأوعية الدموية (السكري، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، التهاب الأوعية الدموية).

العرض السريري

يمكن أن يسبب نتائج سريرية مرتبطة بشكل عام بمرض القنوات الصفراوية.

• ألم الربع العلوي الأيمن (علامة مورفي).
• غثيان / قيء.
• انتفاخ في البطن، وانخفاض أصوات الأمعاء.
• حمى.
• اليرقان.

يمكن أن يسبب تعفن الدم من أصل غير معروف.

• قد لا يكون لها أعراض توطين.
• يمكن أن تظهر على شكل حمى أو تعفن الدم بدون مصدر واضح.

كما يمكنكم التعرف على: أعراض ترسبات الكلى وطرق علاجها بالبقدونس

التشخيص

التشخيص المتباين

اعتمادًا على المظهر، قد يكون الفرق واسعًا جدًا؛ وتشمل الاعتبارات الشائعة ما يلي:

• أمراض القنوات الصفراوية الأخرى (التهاب المرارة الحسابي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، تحصٍ صفراوي).
• التهاب البنكرياس.
• مرض القرحة الهضمية مع انثقاب.
• التهاب الحويضة والكلية.
• المطثية العسيرة.
• التهاب رئوي.
• خراج كبدي.
• التهاب الكبد (قد يسبب سماكة جدار المرارة).
• إقفار المساريق أو القولون.

المعامل ليست مفيدة، حيث يمكن رؤية كثرة الكريات البيضاء؛ كما يمكن أنْ يحدث ارتفاع متغير في البيليروبين والفوسفاتيز القلوي، لكنَّهما ليسا حساسين ولا محددين.

نهج التشخيص الشامل

لا توجد معايير تشخيص محددة، حيث أنَّه مِنْ حينٍ إلى آخر قد تظهر نتائج التصوير التي تكون تشخيصية بشكل أساسي (مثل الهواء في جدار المرارة)؛ وفي معظم الحالات، يعد هذا تشخيصًا سريريًا يعتمد على وزن ثلاثة عوامل تقريبًا:

• ما مدى إقناع دليل التهاب المرارة اللاحصوي؟
• ما مدى مرض المريض؟
• هل توجد مصادر معدية بديلة؟

أمثلة على الأساليب السريرية الممكنة

• الانتظار اليقظ – إذا كان التهاب المرارة غير المحسوب غير محتمل نسبيًا، فقد يكون من المعقول متابعة المريض إكلينيكيًا وشعاعيًا.
• كما يمكن استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية المسلسلة على البطن لتقييم التدهور (الذي يمكن أن يكشف عن وجود المرض) أو الاستقرار / الحل (تبرئة المرارة).
• تصريف عن طريق الجلد – إذا كان التهاب المرارة غير المحسوب محتملًا إلى حد ما، فقد يكون الصرف معقولًا؛ قد يكون الصرف معقولًا حتى لو ظل التشخيص غير مؤكد (خاصةً إذا كان المريض مريضًا للغاية ولا يوجد تفسير بديل).

العلاج

هناك عدة أنواع لعلاج التهاب المرارة اللاحصوي، وهي كالتالي:

الأعشاب

• عُشب الخرفيش – والذي يُعد خيارًا عُشبيًا لعلاج هذا الالتهاب، وذلك نظرًا لأنَّه يقوم بتقليل مستوى الكوليسترول الخاص بك في الصفراء، ممَّا ينجم عنه تثبيط تكوين الحصوات داخل مرارتك، حيث يتضمن هذا العُشب مادة السيليمارين.

لذا، ينصح بتناول المصاب تلك الأقراص التي تتضمن مستخلص هذا العُشب.

• زيت النعناع – يُعد هذا خيارًا آخر لعلاج هذا الالتهاب، وذلك لأنَّه يتضمن نسب عالية من مضادات الالتهاب التي بدورها تعمل على تسكين الألم بشكل واضح؛ لكن يجب الاستمرار والالتزام في تناوله عقب استشارتك للطبيب المختص الخاص بك.
• أوراق الخرشوف – عادةً ما ينصح الأطباء بتناول مستخلص أوراق الخرشوف للتقليل من هذا الالتهاب؛ كما يلزم أنْ يحصل المصاب على كمية تتراوح بين 250-500 مجم مِنْ أجل شعور المصاب بالتحسن؛ لكن قبل تناول تلك الأوراق يجب مراجعة الطبيب المختص أولًا.
• الكركم – يعزز مستخلص الكركم من تقليل هذا الالتهاب، لذا، ينصح بتناول 300 مجم منه بجرعات تصل إلى 3 مرَّات بشكل يومي.
• عُشبة الهندباء – تُعتبر هذه العُشبة هي أفضل الأعشاب لمعالجة هذا الالتهاب، ويرجع ذلك إلى قيامها بتحفيز المرارة على إفراز العصارة الصفراء، جنبًا إلى جنب مع قيامها بمعالجة الدهون.

فغر المرارة عن طريق الجلد

• هذا هو التدخل المفضل بشكل عام، ما لم يصاب المريض بنخر أو انثقاب أو التهاب المرارة الانتفاخ.
• ناجح في حوالي 85-90٪ من الحالات.
• يجب أن يتحسن المرضى في غضون 24 ساعة تقريبًا.
• يثير الفشل في التحسن مسألة التهاب المرارة الغنغريني، أو خلل في التصريف / الخلع.
  • أو تسرب العصارة الصفراوية الذي يسبب التهاب الصفاق، أو التشخيص غير الصحيح، أو مضاعفات الإجراءات (مثل النزف، والإنتان بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
• يمكن النظر في استئصال المرارة الجراحي إذا كان هناك فشل في التحسن.
• تحدث المضاعفات الكبيرة بمعدل <10٪ (بما في ذلك إزاحة القسطرة أو التهاب الصفاق الصفراوي أو النزف أو انخفاض ضغط الدم بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
• لا يحتاج المرضى عادةً إلى متابعة استئصال المرارة؛ بعد التعافي مِنْ مرض خطير، يجب أنْ تعود وظيفة المرارة لديهم ويمكن ببساطة إزالة نزيف فغر المرارة عن طريق الجلد.
• قد يؤدي وضع التصريف عبر الكبد إلى تحسين سلامة إزالة التصريف المبكر، عَنْ طريق تقليل مخاطر تسرب الصفراء في الصفاق.
• يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية الأنبوبي قبل إزالة التصريف، لاستبعاد حصوات المرارة التي قد تكون مفقودة في البداية.

استئصال المرارة

بشكل عام، الجراحة ليست ضرورية؛ يجب تجنب ذلك إنْ أمكن، لأنَّ هؤلاء المرضى هم عمومًا مرشحون جراحيون ضعيفون؛ وتشمل المؤشرات المحتملة للاستئصال ما يلي:

• • انثقاب المرارة (حوالي 10٪ من المرضى).
  • النخر / الغرغرينا في المرارة (حوالي 50٪ من المرضى).
  • التهاب المرارة انتفاخ الدم (العدوى بالكائنات اللاهوائية المنتجة للغازات).
  • عدم التحسن مَعْ تصريف فغر المرارة مصحوبًا بتشخيص محدد لالتهاب المرارة اللاحصوي.

المضادات الحيوية

• يعاني العديد من المرضى من نخر معقم في المرارة، لكن بعض المرضى سيصابون بالعدوى؛ وبشكل عام، فإن دور المضادات الحيوية ثانوي تمامًا.
• تعكس البكتيريا المعنية أولئك الذين يشاركون عادة في الالتهابات الصفراوية:
  • تشمل مسببات الأمراض النموذجية سلبيات الجرام (مثل E. coli و Klebsiella spp) و Enterococcus spp.
  • اللاهوائية يمكن أنْ تشارك (خاصةً في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة انتفاخ الدم).
  • في المرضى الذين يعانون من التعرض السابق للمضادات الحيوية ودورات العناية المركزة لفترات طويلة، قد تشارك أيضًا كائنات أكثر مقاومة (مثل Pseudomonas أو Staphylococci أو Enterobacter spp).
• تغطية واسعة الطيف مناسبة، مع التركيز على فلورا الأمعاء:
  • بيبراسيللين/تازوباكتام هو نظام جيد للمرضى الذين لم يتعرضوا للكثير من المضادات الحيوية.
  • قد يكون عقار ميروبينم مناسبًا للمرضى الذين يقضون فترة طويلة في وحدة العناية المركزة (مما يزيد من مخاطر الكائنات المقاومة).
• تغطية إيجابيات الجرام المقاومة بشكل عام ليست ضرورية (على سبيل المثال المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين)؛ ومع ذلك، يمكن أنْ يؤخذ هذا في الاعتبار في المرضى الأكثر مرضًا.
  • قد لا يكون الفانكومايسين خيارًا رائعًا هنا، لأنَّ المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ستغطي، ولكن ليس المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين.
  • يمكن أن يكون اللنزوليد أو الدابتوميسين متفوقًا هنا، حيث سيغطي كل من المكورات العنقودية وأنواع المكورات المعوية (مثل Enterococcus faecium).
• لم يتم تحديد مدة العلاج بشكل جيد، ولكن من المحتمل إيقاف المضادات الحيوية بعد 4-5 أيام من تحقيق التحكم في المصدر.

في نهاية مقال ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب، نكون بذلك قد قدَّمنا أهم التفاصيل حول التهاب المرارة اللاحصوي؛ فنرجو أنْ يكون المقال قد أفادكم ونال استحسانكم.

مِنْ أجل المزيد مِنَ المواضيع التي تتعلق بالصحة، يمكنكم زيارة قسم “صحة” التابع لموقعنا، موقع مقال!